O persoană cu hemofilie poate sângera fără să prezinte vreo leziune externă și fără să existe vreun flux de sânge vizibil. În astfel de situații este vorba de o hemoragie internă, cum ar fi hemartroza, hemoragia musculară sau hemoragia de la nivelul organelor interne.
Trebuie reținut faptul, că hemoragia internă nu este precedată în mod obligatoriu de o căzătură sau de alt tip de leziune. Sângerările fără o cauză evidentă (hemoragii spontane) apar mai frecvent la persoanele care suferă de o formă severă de hemofilie. Motivul pentru care se întâmplă așa este că aceste persoane au un nivel mai scăzut de factor de coagulare în sânge sau factorul de coagulare lipsește .